Choisir sa vie et vivre ses choix
Chacun de nous a le droit d’avoir une relation amoureuse, de fonder une famille… Pourtant, les personnes en situation de handicap se heurtent souvent à des obstacles et des préjugés. Des nouvelles aides viennent aujourd’hui soutenir la réalisation de leurs projets de vie.
Le Mercredi 15 novembre 2023
Le grand témoin
Entrepreneur et ancien champion paralympique de Tennis-fauteuil, Michaël Jérémiasz est également père de deux enfants. Il témoigne de sa paternité épanouie et délivre un message d’espoir pour toutes les personnes en situation de handicap qui se posent des questions sur la parentalité.
Voir Michaël Jérémiasz témoigne de sa paternité dans le dossier politiques sociales sur le handicap en vidéo
Une vie à soi
Sans intimité, sans espace personnel préservé, il ne peut exister de vie privée. Tout le monde doit pouvoir en bénéficier, c’est même une notion juridique.
Le droit au respect de la vie privée inscrit dans la loi
Cela concerne l’identité de chacun, de sa culture, de ses croyances et de ses opinions mais aussi sa vie sociale, affective et sexuelle. Ce droit fondamental a été affirmée en 1948 par la Déclaration universelle des droits de l’homme mais il a fallu attendre… 1970 pour qu’il soit transcrit en droit français. Cette reconnaissance garantit à chaque personne le respect de la confidentialité dans le cadre d’une prise en charge institutionnelle ou médicale, qu’il s’agisse du secret professionnel mais aussi de son intimité, de sa correspondance, de ses décisions.
Chez soi ou en établissement…
Les personnes en situation de handicap ont les mêmes droits à cette sphère intime dans tous les cas, y compris lorsqu’elles vivent dans un établissement médico-social.
La circulaire du 5 juillet 2021 rappelle le droit à la vie affective, intime et sexuelle des personnes en situation de handicap accompagnées par des établissements ou services sociaux ou médico-sociaux (ESSMS).
La loi du 2 janvier 2002 sur l’action sociale a affirmé ce droit à la vie privée pour les personnes accompagnées par un établissement ou un service médico-social. Cette législation demande aux établissements de respecter l’intimité et de favoriser l’autonomie de chaque personne. En pratique, la prise en charge et l’accompagnement doit soutenir l’expression et la réalisation de son projet de vie. Ces droits ont été réaffirmés par la loi de 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées qui définit le principe de non-discrimination à l’encontre de ces populations.
Les personnes en situation de handicap en chiffres
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7,7 M des + de 15 ans vivent à leur domicile
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310 000 adultes vivent en établissement
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170 000 enfants vivent en établissement
Un droit pas toujours inscrit dans tous les esprits
Des préjugés subsistent autour de la vie intime des personnes en situation de handicap. L’entourage, les soignants ou la société dans son ensemble ont pu avoir parfois tendance à infantiliser les personnes en situation de handicap, limitant ainsi l’expression de leur sentiments profonds ou de leur désir de parentalité. Certains ont même pu dénoncer des cas de contraception forcée. Depuis quelques années, les esprits ont évolué favorisant une meilleure compréhension du sujet même s’ils subsistent certains tabous sur la sexualité, la parentalité. Ces idées reçues qui renvoient chacun à sa propre représentation de la sexualité ou de la parentalité peuvent isoler les personnes, voire limiter l’exercice de leurs droits et de leurs libertés.
Des stéréotypes souvent trompeurs
Méryl Caiada, chercheuse en neuropsychologie, a ainsi mis en évidence lors d’une étude dans un établissement accompagnant des personnes en situation de handicap psychique cinq stéréotypes sur leurs relations affectives et sexuelles : l’incompétence comme s’ils ne sauraient créer des liens de qualité, le non-besoin, les conséquences négatives de ces relations pour la personne, la moindre attirance physique et enfin la dangerosité pour la personne ou pour ces proches. Ces préjugés, toutefois moins présents chez les professionnels du secteur médico-social, que dans la population générale, peuvent altérer l’accompagnement à l’intimité de ces personnes.
Des obstacles à lever
Les témoignages recueillis par des associations mettent en évidence une série de freins à l’épanouissement de chacun dans sa vie intime : inégalités territoriales dans l’accès à un accompagnement, difficultés administratives, méconnaissance des dispositifs d’aide.
La question de la vie intime peut aussi être délicate à appréhender du côté des professionnels du secteur médico-social. Certains s’interrogent sur le rôle à tenir, les limites à respecter, la bonne distance professionnelle à trouver.
La mixité dans les établissements, qui a été instituée en 1970, a fait évoluer les esprits et les pratiques professionnelle. Aujourd’hui, certains professionnels font état de besoins importants en en matière d’accompagnement du droit à la santé sexuelle. Des questionnements nouveaux comme la recherche d’identité sexuelle, la transidentité, la question des violences sexuelles ou sexistes.
Les violences sexistes et sexuelles
Les femmes en situation de handicap courent un risque plus important que les autres d’être victimes de violences sexistes et sexuelles. Certains agresseurs peuvent ainsi profiter de la vulnérabilité parfois accrue par un handicap explique l’Association de femmes autistes. Le plan quinquennal en faveur de l’égalité entre les femmes et les hommes lancé en mars 2023 veut aujourd’hui renforcer leur protection.
En chiffres
La question des violences faites aux femmes en situation de handicap en Europe
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4/5 femmes ont subit des violences de tous types
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35 % subissent des violences de la part de leur partenaire contre 19% des femmes dites valides
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61 % ont été victimes de harcèlement sexuel contre 54% des femmes dites valides
Donner la vie
Le regard posé sur les parents en situation de handicap est rarement neutre. Parfois considérés comme des héros ou comme des inconscients, ils sont encore victimes de préjugés. A cela peut s’ajouter des difficultés financières ou logistiques. Des aides viennent heureusement soutenir ce désir de parentalité.
La question de l’accès aux soins
L’accompagnement à la parentalité doit être proposé en amont de la naissance afin de soutenir le souhait de devenir parent, en veillant aux droits de chacun dès le début de sa vie sexuelle. L’accessibilité des lieux de soins et la formation des professions médicales sur la question du handicap contribuent à une meilleure prise en charge des familles : allongement des temps de consultation, mise en réseau des professionnels…
Chiffres (Source : Handigyneco-ARS)
Les soins gynécologiques (pour 1000 femmes en situation de handicap)
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85 % ont accès à une contraception
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85,7 % n’ont jamais eu de mammographie
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26 % n’ont jamais eu de frottis
Une logique d’aller-vers
Les associations soulignent l’importance des services médicaux mobiles permettant d’aller à la rencontre des femmes en situation de handicap pour leur proposer des soins et un accompagnement sur leur lieu de vie.
reseau
Le réseau handigynéco est un dispositif itinérant qui permet « d’amener » des soins gynécologiques jusqu’aux patientes en situation de handicap. Des sage-femmes se déplacent dans différents lieux de vie pour proposer des consultations individuelles. Ce laboratoire itinérant a ainsi permis de déceler des pathologies jusque-là ignorées. Cette prise en charge gynécologique constitue aussi une forme de soutien à la parentalité. Des ateliers de sensibilisation à la vie affective et sexuelle peuvent aussi être proposées pour libérer la parole sur des sujets souvent tabous comme la connaissance du corps, le désir d’enfant ou le consentement. Ce dispositif est en cours de généralisation sur l’ensemble du territoire.
services
Les services d’accompagnement à la parentalité des personnes en situations de handicap (SAPPH) offrent un suivi aux parents avant la conception de leurs enfants jusqu’à ses sept ans. Ce service apporte un soutien social et psychologique aux parents tout au long de la grossesse et propose une guidance en puériculture. Les accompagnants peuvent être présents à la maternité auprès des parents mais aussi auprès des équipes médicales. Ils aident au retour à la maison et soutiennent les jeunes parents dans l’apprentissage de leur nouveau rôle.
Chiffres (Source : Handigyneco-ARS)
L’accès à un suivi gynécologique régulier en région parisienne
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58 % pour les femmes en situation de handicap
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77 % dans la population générale
Les aides à la parentalité
Depuis 2021, certains parents en situation de handicap peuvent bénéficier d’une prestation de compensation du handicap « parentalité » : Elle finance l’achat de matériel dédié (par exemple une table à langer réglable) et un accompagnement humain pour aider les parents à accomplir certains gestes rendus difficiles en raison de leur handicap.
Tout en saluant cette avancée, plusieurs associations réunies dans un comité parentalité réclament aujourd’hui que cette allocation ne soit pas conditionnée à l’éligibilité à la PCH aide humaine : « une personne qui ne bénéficie pas d’une PCH dans sa vie quotidienne peut avoir besoin d’une PCH pour le soutien à la parentalité » souligne le comité. Les associations déplorent certaines disparités territoriales dans l’octroi de ces aides et plaident pour une meilleure prise en compte des besoins et de l’environnement des parents (âge et nombre d’enfants par exemple).
Une invention de la parentalité
Dans ce domaine, il semble tout aussi judicieux de s’appuyer sur le pouvoir d’agir et l’expérience des personnes. Delphine Siegrist, auteur de l’ouvrage Oser être femme. Handicap et identité féminine, a constaté que plusieurs femmes ont su trouver des solutions pratiques et innovantes pour accomplir les gestes du quotidien. Seules ou accompagnées de leur compagnons ou proches doués en bricolage, elles ont su concevoir des matériels de puériculture comme le Cododo désormais vendu dans le commerce. Ces trouvailles peuvent aussi être mises en commun dans les handipuéricultèque des SAPPH.
Des réseaux de parents se constituent pour favoriser l’échange des pratiques : on y raconte sa vie quotidienne et les astuces trouvées par chacun avec un lit réglable, une table à langer dotée d’un fauteuil, une baignoire assurant la stabilité de l’enfant… Ces échanges peuvent aussi aider les parents à accepter une aide sans crainte d’être jugés : en effet, la présence d’une nourrice ou d’une assistante maternelle ne doit pas être plus choquante que lorsqu’elle intervient auprès d’enfants valides, souligne Delphine Siegrist : il est aussi nécessaire que cet aidant soit formé pour adopter la bonne posture auprès des parents.
À la rencontre de l’autre
La vie intime et sexuelle des personnes en situation de handicap reste aujourd’hui un tabou. Des dispositifs d’accompagnements sont nécessaires pour que chacun puisse se réaliser dans sa vie privée.
Une approche positive de la santé sexuelle
Le concept de santé sexuelle ne se limite pas à une stricte approche sanitaire. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) considère que c’est "un état de bien-être physique, émotionnel, mental." La santé sexuelle exige "une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences sexuelles agréables et sécuritaires, sans coercition, ni discrimination et ni violence". L’OMS précise que pour atteindre et maintenir une bonne santé sexuelle, "les droits humains et les droits sexuels de toutes les personnes doivent être respectés, protégés et réalisé."
Voir Mon Parcours Handicap – Sexualité, témoignage de Sandrine Ciron en vidéo
Sandrine est fondatrice du média digital ParisienneJolly. Il est destiné pour les femmes en situation de handicap. À travers celui-ci elle parle de féminité, sexualité, mode, maternité… lorsqu’on a un handicap. À travers un ton moderne et sans filtre, elle témoigne : son handicap n’est pas un frein à son épanouissement personnel.
Un épanouissement personnel
La santé sexuelle désigne la capacité d’avoir des relations intimes, d’apprécier son propre corps, d’interagir avec les autres de manière respectueuse, d’exprimer ses sentiments… La santé sexuelle englobe à la fois le développement sexuel et la santé reproductive.
Pourtant, la santé sexuelle a souvent figuré dans les politiques publiques de manière morcelée, avec un prisme fort sur l’absence de maladie et la notion de risque. Avec la stratégie nationale de santé sexuelle 2017-2030, ce champ devient plus lisible et tend à s’inscrire dans une démarche globale pour garantir les mêmes droits à tous et répondre aux besoins des personnes en situation de handicap.
Des droits universels
La stratégie nationale de santé propose une approche positive et égalitaire ou chacun doit avoir accès à une information de bonne qualité (notamment sur les risques), avoir accès aux soins de santé sexuelle et doit avoir la possibilité de vivre dans un milieu qui promeut cette santé sexuelle.
Cette stratégie a ainsi décidé :
- La diffusion d’outils de promotion de la santé sexuelle accessibles à tous
- L’amélioration de l’éducation à la sexualité et de la prise en charge gynécologique des personnes en situation de handicap accueillies dans les établissements médico-sociaux.
Un appui renforcé
Plusieurs mesures ont été prises en 2021 pour accompagner les personnes en situation de handicap dans leur vie intime et sexuelle et dans leur parentalité : centre de ressources régionaux, formation pour les professionnels
Chiffres
(sondage IFOP/Association paralysés de France)
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61 % des Français estiment que les personnes en situation de handicap n’avaient pas de vie sexuelle.
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90 % estiment que leurs conditions d’accès à une vie affective et sexuelle ne s’améliorent pas
L’accompagnement à la vie intime / la possibilité d’une rencontre
La question de l’intimité se pose dans tous les lieux de vie, au domicile comme dans les établissements et services médico-sociaux ou les habitats inclusifs. Chacun a besoin d’’avoir un jardin secret, un espace protégé où il peut exprimer ses désirs et nouer des relations intimes. Le manque d’espace dans certains établissements peut être un frein. En 2023, le CNCPH a pointé la nécessité d’adapter le mobilier, de penser des espaces modulaires qui répondent aux besoins de la vie de couple (ou de la parentalité) : installation de lit double dès l’adolescence, accès à des équipements adapté et stockables dans des lieux privés (sextoys, Handylover par exemple), possibilité de se connecter seul à internet… Ces revendications concernent aussi les règles de vie en établissement : la liberté d’aller et venir et de recevoir des invités à toute heure, la disponibilité des transports accessibles…
Pouvoir d’agir
L’accompagnement à la vie intime s’appuie sur l’expertise des personnes en situation
de handicap et sur la prise en compte de leur expérience de vie.
En 2021, une instruction
En 2021, une instruction a recommandé aux établissements médico-sociaux de respecter ce droit à l’intimité. Il s’agit de soutenir la vie amoureuse, les droits sexuels et reproductifs des personnes en situation de handicap ainsi que de lutter contre les violences dont elles peuvent faire l’objet. Cette instruction a aussi voulu outiller les professionnels pour leur permettre de favoriser les droits des personnes et de mieux identifier les obstacles à leur réalisation.
Les centres de ressources INTIMAGIR aident aussi les professionnels à trouver la bonne posture. De manière générale, ces centres sensibilisent aux questions liées à l’intimité et la vie affective. Ils accueillent les personnes en situation de handicap, leurs proches ainsi que les professionnels. Ces structures, qui se déploient progressivement sur le territoire, veulent soutenir le pouvoir d’agir des personnes handicapées.
Voir Mon Parcours Handicap – Lydie Gibey et Alexis Gannat présentent les centres ressources INTIMAGIR en vidéo
Lydie Gibey et Alexis Gannat présentent les centres ressources INTIMAGIR
Localisez les centres
Localisez les centres ressources Intim’agir et retrouvez tous les ressources sur la vie intime sur Mon Parcours Handicap.
Le débat sur l’assistance sexuelle
En France, l’assistance sexuelle fait débat depuis plusieurs années. En 2020, la Commission consultative des droits de l’homme a fait part de ses réticences, soulignant que "cela nécessiterait de modifier le cadre légal relatif à la prostitution". De son côté, Sophie Cluzel, alors secrétaire d’Etat au Handicap, s’était dit "favorable à ce qu’on puisse accompagner la vie intime, affective et sexuelle des personnes handicapées. Certaines étant condamnées à vivre dans une abstinence sexuelle non choisie."
Interdite en France, autorisée voire remboursée ailleurs…
L’assistance sexuelle comprend l’ensemble des services offerts qui consistent à accompagner le plaisir érotique ou sexuel des personnes en situations de handicap. Certains pays comme l’Allemagne, la Suisse, les Pays-Bas et le Danemark la reconnaissent comme un droit. Elle peut même être remboursée. En France, le métier d’accompagnant sexuel est encore pénalisé.
En 2023, le conseil national
En 2023, le conseil national consultatif des personnes handicapées (CNCPH) a proposé de lancer une expérimentation dans deux régions pendant deux ans, en demandant que "l’autorisation de l’assistance sexuelle à titre dérogatoire pour le/la bénéficiaire du service, les gestionnaires et le ou l’assistant bénéficient d’une protection juridique adéquate." Cette proposition a reçu le soutien de plusieurs associations dont CH(o)Ose qui milite pour l’instauration de cet assistanat sexuel. D’autres voix issues d’associations féministes se sont élevées contre un "risque de marchandisation des corps" tout en s’interrogeant sur "la sécurité et la santé au travail des assistants sexuels."
Mon Parcours Handicap : de nouvelles ressources sur la vie intime, le consentement et la parentalité
La site d'information officiel lancée en 2020, s’est enrichie d’une nouvelle rubrique dédiée à la vie intime. Elle informe les personnes handicapées et leur entourage sur cette question. Cette nouvelle rubrique présente également les centres ressources INTIMAGIR qui sont des interlocuteurs clés sur les sujets de la vie intime, affective, sexuelle, la parentalité et les violences sexuelles en région et permettent à chacun de soutenir la réalisation de son projet de vie.
Des témoignages vidéo illustrent certaines situations vécues et soulignent la nécessité de s’appuyer sur l’expérience vécue et le pouvoir d’agir des personnes en situation de handicap.
Mon Parcours Handicap apporte sur ce thème comme dans les autres rubriques une information officielle, fiable, facilement compréhensible et actualisée.